U xương là một bệnh lý của hệ cơ xương khớp, biểu hiện bằng việc xương và sụn khớp bị mỏng đi. Thông thường, bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng thoái hóa xương cột sống, trong đó có sự phá hủy các đĩa đệm ở vùng cổ, thắt lưng hoặc lồng ngực. Sụn đĩa đệm cần thiết để đệm các chuyển động và giảm tải cho các mô xương, do đó sự phá hủy các đĩa đệm dẫn đến các đốt sống dần dần bị tổn thương và biến dạng cột sống. U xương có thể là một biến chứng của chấn thương, vi phạm tư thế trong thời gian dài hoặc một tình trạng bệnh lý khác. Điều trị bệnh bằng liệu pháp thủ công, vật lý trị liệu và can thiệp phẫu thuật đối với những biến dạng cột sống đáng kể.
U xương là một trong những bệnh lý thường gặp về hệ cơ xương khớp ở người cao tuổi. Ở thanh thiếu niên và thanh niên, bệnh lý được chẩn đoán ít thường xuyên hơn. Các triệu chứng đặc trưng của bệnh, các bác sĩ bao gồm đau dữ dội ở vùng khớp bị ảnh hưởng và suy giảm khả năng vận động. Nếu không điều trị, hoại tử xương có thể phức tạp do chèn ép tủy sống và rối loạn chức năng của các cơ quan nội tạng.
Các triệu chứng của hoại tử xương
Biểu hiện của bệnh phụ thuộc vào diện tích phá hủy của các đĩa khớp. Triệu chứng chính là đau nhức hoặc đau nhói, trầm trọng hơn khi vận động. Bởi vì điều này, bệnh nhân thường có một tư thế bị ép buộc. Với bệnh u xơ cột sống cổ, người bệnh khó nhìn xung quanh, xuất hiện những cơn đau đầu dữ dội. Nếu bệnh diễn biến phức tạp do chèn ép dây thần kinh ngoại biên và tủy sống thì sẽ xảy ra các triệu chứng rối loạn vận động, rối loạn chức năng của các cơ quan nội tạng.
Các triệu chứng và dấu hiệu khác:
- Đau âm ỉ vừa phải trong ngày, nặng lên khi vận động;
- Cơn đau lan tỏa ở đầu, vai, xương chậu và hai chi dưới;
- Căng thẳng liên tục của các cơ liên quan đến khớp đĩa đệm bị ảnh hưởng;
- Giảm hiệu suất;
- Rối loạn giấc ngủ;
- Thay đổi tư thế và dáng đi vụng về.
Nếu bạn gặp những triệu chứng này, chúng tôi khuyên bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ. Tư vấn kịp thời sẽ ngăn ngừa những hậu quả tiêu cực cho sức khỏe của bạn.
Bệnh có thể tiến triển trong vài năm. Giai đoạn đầu tổn thương sụn không biểu hiện triệu chứng gì, nhưng dần dần có biểu hiện đau nhức liên tục.
Nguyên nhân của hoại tử xương
Bình thường, sụn đĩa đệm được cung cấp máu liên tục và nhận đủ lượng chất dinh dưỡng từ máu để tái tạo tế bào và duy trì cấu trúc của chính nó. Khi các mô già đi, những thay đổi thoái hóa có thể xảy ra, được đặc trưng bởi sự đổi mới tế bào không đủ. Vi phạm lưu lượng máu xảy ra khi các động mạch bị ép vào nền của cột sống bị cong vĩnh viễn hoặc chấn thương. Ngoài ra, hoại tử xương có thể là kết quả của việc gắng sức quá mức.
Nguyên nhân của bệnh:
- Sụn đĩa đệm bị phá hủy dần dần do suy giảm tư thế, nâng vật nặng và các kiểu vận động. Lý do vi phạm cấu trúc của đĩa đệm thậm chí có thể là do đi giày có đế bệt trong thời gian dài;
- Dị thường sọ não - sự vi phạm vị trí tương đối của các cấu trúc của cột sống cổ và hộp sọ. Trong trường hợp này, tình trạng chèn ép mạch máu và suy giảm cung cấp máu cho các mô thường xảy ra.
- Rối loạn chuyển hóa, kèm theo sự hình thành không đủ các thành phần sụn ưa nước;
- Tổn thương do viêm hoặc tự miễn dịch đối với sụn, trong đó hệ thống phòng thủ của cơ thể tấn công các mô khỏe mạnh;
- Thoát vị đĩa đệm là bệnh đặc trưng bởi sự dịch chuyển của sụn và lồi đĩa đệm vào ống sống.
Làm rõ nguyên nhân của hoại tử xương rất quan trọng để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.
Chẩn đoán hoại tử xương
Khi xuất hiện các triệu chứng của hoại tử xương, cần đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Bác sĩ phòng khám hỏi bệnh nhân về các khiếu nại và kiểm tra bệnh sử để xác định các yếu tố nguy cơ của bệnh. Sau đó, một cuộc kiểm tra tổng quát được thực hiện để xác định các dấu hiệu bên ngoài của hoại tử xương và loại trừ các triệu chứng rối loạn chức năng của tủy sống. Để xác định chẩn đoán, bác sĩ thần kinh kê toa các cuộc kiểm tra đặc biệt.
Các phương pháp chẩn đoán hoại tử xương:
- Chụp X quang cột sống. Nhà thần kinh học chỉ định nghiên cứu này để thu được hình ảnh của đoạn cột sống bị ảnh hưởng trong hai phép chiếu. Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân được yêu cầu cởi quần áo đến thắt lưng và đứng trước máy. Các hình ảnh thu được cho phép bác sĩ phát hiện thoát vị hoặc bệnh lý khác, cũng như xác định mức độ tổn thương của đốt sống và đĩa đệm;
- Chụp cộng hưởng từ là một nghiên cứu nhiều thông tin hơn cho phép một nhà thần kinh học nghiên cứu các hình ảnh nhiều lớp của cột sống trong các hình chiếu khác nhau. Trong quá trình khám, bệnh nhân được yêu cầu tháo tất cả các đồ trang sức bằng kim loại và nằm xuống bàn chụp cắt lớp. Chẩn đoán mất từ 15 phút đến một giờ. Đây là một phương pháp không đau và đáng tin cậy để chẩn đoán hoại tử xương. Kết quả chụp MRI có thể loại trừ ngay các bệnh khác có các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như bệnh lao xương hoặc khối u ác tính. Nếu chống chỉ định chụp MRI thì chỉ định chụp tủy.
- Kiểm tra khoang dưới nhện của tủy sống (chụp tủy). Bác sĩ thần kinh kê toa thủ thuật này để loại trừ chứng cơ tủy, ung thư và các tình trạng bệnh lý khác của màng não. Phương pháp thu được hình ảnh không khác so với chụp X quang thông thường, tuy nhiên, trước khi nghiên cứu, bác sĩ sẽ tiêm chất cản quang vào khoang dưới nhện. Trước khi chọc, bác sĩ xử lý da bằng thuốc sát trùng và gây mê các mô. Kim được đưa vào khoang đĩa đệm của cột sống thắt lưng.
Tại một phòng khám chuyên khoa, các xét nghiệm chẩn đoán an toàn và đáng tin cậy được thực hiện, cho phép bạn nhanh chóng bắt đầu điều trị hoại tử xương.
Điều trị bệnh hoại tử xương
Điều trị được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ thần kinh và bác sĩ chỉnh hình. Trong trường hợp không ổn định của đoạn cột sống cổ bị ảnh hưởng, một vòng cổ Shants được áp dụng. Một cổ áo chỉnh hình đúc sẵn được áp vào cổ và được tăng cường bằng băng. Đeo vòng cổ là cần thiết để giảm tải cho cột sống bị ảnh hưởng và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng. Trong trường hợp hoại tử xương nặng ở cột sống thắt lưng hoặc ngực, bệnh nhân cần được nghỉ ngơi. Bác sĩ phòng khám cũng sẽ chỉ định liệu pháp điều trị triệu chứng và vật lý trị liệu để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân.
Phương pháp điều trị hoại tử xương:
- Kê đơn thuốc chống viêm không steroid để giảm đau. Bác sĩ thần kinh kê đơn nimesulide, celecoxib hoặc một chất khác. Cần kiểm soát chặt chẽ liều lượng thuốc giảm đau và theo dõi tình trạng gan khi sử dụng thuốc giảm đau kéo dài.
- Liệu pháp kéo là phương pháp kéo giãn cột sống nhằm tăng khoảng cách giữa các đĩa đệm để loại bỏ sự chèn ép của các mạch máu và dây thần kinh. Trước khi làm thủ thuật, mát-xa được thực hiện để thư giãn các cơ. Lực kéo được thực hiện trên bàn đặc biệt hoặc trong bồn tắm. Thiết bị được cố định trên cơ thể bệnh nhân ở vị trí mong muốn và nhẹ nhàng kéo giãn cột sống. Đây là một thủ thuật rất hiệu quả và an toàn để điều trị hoại tử xương.
- Việc sử dụng thuốc chống co giật cho các biến chứng của hoại tử xương. Một bác sĩ thần kinh kê toa một đợt ngắn carbamazepine hoặc một loại thuốc khác cho bệnh nhân.
- Việc sử dụng thuốc giãn cơ. Những loại thuốc này giúp thư giãn các cơ liên quan đến vùng bị ảnh hưởng của cột sống và giảm đau;
- Sử dụng corticosteroid để chèn ép dây thần kinh. Những loại thuốc này làm giảm bớt quá trình viêm trong các mô, bao gồm xoa bóp trị liệu, các bài tập đặc biệt và khởi động.
Bác sĩ thần kinh lựa chọn một phác đồ điều trị riêng cho bệnh hoại tử xương, tập trung vào tình trạng của bệnh nhân. Kiểm soát y tế chặt chẽ trong quá trình điều trị cho phép bạn đạt được tiên lượng tốt nhất.
Phẫu thuật điều trị hoại tử xương
Nếu kết quả chẩn đoán cho thấy thoát vị đĩa đệm hoặc chèn ép nặng vào ống sống, bệnh nhân được hẹn khám bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh lý được xác định và nếu cần thiết sẽ tiến hành can thiệp phẫu thuật.
Các lựa chọn điều trị phẫu thuật:
- Loại bỏ một phần hoặc toàn bộ đĩa đệm.Hoạt động được thực hiện dưới gây mê. Sau khi gây tê, phẫu thuật viên thần kinh xử lý vùng phẫu thuật bằng thuốc sát trùng và cắt da ở vị trí đã định trước. Sau khi đẩy lớp cơ bằng một công cụ đặc biệt, bác sĩ sẽ loại bỏ đĩa đệm bị ảnh hưởng. Nếu cần thiết, loại bỏ vòm đốt sống cũng được thực hiện. Phẫu thuật tạo hình đoạn cột sống được thực hiện với việc cấy ghép các vật liệu nhân tạo. Hoạt động hiệu quả này phù hợp để điều trị thoát vị đĩa đệm và làm giảm các triệu chứng của bệnh hoại tử xương;
- Phẫu thuật thu hẹp ống sống.Sự can thiệp này giúp loại bỏ sự chèn ép lên các dây thần kinh và tủy sống. Sau khi gây tê, bác sĩ xử lý vùng phẫu thuật bằng thuốc sát trùng và rạch da rộng. Đẩy lùi lớp cơ, phẫu thuật viên thần kinh tiếp cận khớp đĩa đệm và thực hiện thao tác. Việc can thiệp bao gồm việc loại bỏ vòm đốt sống hoặc toàn bộ khớp. Việc sử dụng tia X và kiểm soát vi phẫu cho phép thực hiện phẫu thuật với rủi ro tối thiểu.
Các can thiệp phẫu thuật phức tạp nhất được thực hiện trong khoa ngoại của các phòng khám hiện đại.